图源 视觉中国
4月18日，《我在故宫修文物》导演叶君因急性胃出血不幸离世，年仅43岁。令人唏嘘的是，他在三月底刚完成体检，结果仅显示“轻微胃部炎症”，并无重大健康问题。为什么一次看似“不严重”的胃炎，竟在短短几周内夺走一条年轻的生命？急性胃出血到底有多凶险？
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南京市第二医院普通外科刘现忠副主任医师表示，急性胃出血是上消化道疾病的一种急症，其严重程度取决于出血量的大小和出血速度的快慢。导致急性胃出血的病因，主要分为两大类。一是恶性疾病，如胃癌，特别是溃疡性胃癌等；更为常见的则是良性疾病。“比如胃十二指肠溃疡，尤其是十二指肠球部后壁的溃疡最为凶险。”专家解释，这个部位后方紧邻胃十二指肠动脉，一旦溃疡腐蚀、穿透到动脉血管，出血量极大、出血速度极快，部分患者甚至来不及抢救。另一种是出血性胃炎，长期服用阿司匹林、激素等药物，可能导致胃黏膜广泛渗血。同时，常见于肝硬化门脉高压患者的食管胃底曲张静脉破裂出血也不容忽视。
值得注意的是，近年来胃十二指肠溃疡的发病率正在上升，这与现在社会的快节奏、焦虑压力、饮食作息不规律密切相关。此外，幽门螺杆菌感染是导致溃疡恶变的重要元凶。
叶君的体检报告仅显示“轻微胃炎”，这是很多人都会遇到的小问题。为什么常规体检难以预警大出血风险？刘现忠介绍，普通体检通常不包含胃镜检查，而轻微的胃炎在血液、B超等常规检查中很难被发现。同时，很多消化性溃疡患者在出血前没有任何明显不适，或仅有偶发上腹隐痛。此外，血常规、肝功能等常规体检项目无法直接反映胃黏膜是否存在溃疡或潜在出血风险。
因此，刘现忠建议，高危人群应主动进行胃镜筛查，如上腹部隐痛时有发作（特别是空腹饥饿痛）、长期服用阿司匹林、有消化性溃疡病史、幽门螺杆菌感染者、重度脂肪肝、肝硬化患者等，建议遵医嘱定期复查胃镜。
急性胃出血发病前，身体往往会发出预警信号，但一些早期信号易被忽略，包括上腹部隐痛，可放射至后背；头晕、乏力，可能是慢性失血导致的贫血；心慌、出冷汗，也是早期休克前兆。
专家再次提醒，当出现“黑便”“呕血”等典型信号，建议立即就医，尤其黑便是消化道出血的最典型标志。
“预防永远胜于抢救！”刘现忠强调，放慢节奏、规律作息、清淡饮食、戒烟限酒、管理压力、根除幽门螺杆菌，做好这些日常管理，才是远离胃出血的真正防线。
通讯员 朱诺
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
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