在医院里,医护工作者忙碌是常态,许多科室里经常会出现奔跑的背影。与重负荷工作伴随而来的,是医护人员普遍觉得压力大,这种压力一方面来自于繁重的工作本身,另一方面则来自于病人及家属自我保护意识增强,不断提出更高要求,使医护人员陷入心理困境,有调查表明,4成医护人员睡眠不足6小时。
智慧病房的兴起,让医务工作者看到了希望,也让医院看到了曙光。智慧病房因优质护理而生,客观上却起到了提高医护效率、降低医护人员工作量的作用。
在蓝牙物联网领军企业桂花网的解决方案中,智慧病房一般会在医院病房内配置智能体征监测设备,可以做到24小时实时监测每一位患者的生命体征,通过蓝牙网关采集这些体征设备的数据,将它们传输至信息系统护理看板上,实时显示每个床位患者的个人信息,患者的心率、呼吸、在床情况等。当患者的上述信息出现异常时,护理看板就会出现红色预警指令。通过智能体征检测可实现无陪护护理,并依托物联网引入智能照护系统打造成“智慧病房”。当患者发生异常情况时能让医护人员以最快的速度做出响应。
站在院方的角度看,这样的基于生命体征监测的智慧病房的意义突出表现在三大方面:
1.为医护人员降低工作量并减轻压力
智慧病房相当于医院雇佣了“机器人”,能够分担医护工作者的工作,并且能7x24小时不知疲倦,始终保持理性、科学的工作态度。
比如说,为住院患者测血糖,这种过去需要护士每天重复几十上百遍的机械劳动,现在,在智慧病房里完全由便携式设备代替了。
过去,医院最普及也是最原始的血糖检测方式就是指尖采血,在固定时间节点进行指尖采血或者静脉抽血,这种方式不仅增加医护人员的工作负担,而且手动记录效率低下,不易统计,还存在人为录错的风险。此外,测量还会频繁打扰病患休息,不利于患者的康复。更重要的是,人体血糖波动时,大部分人是没有感觉的,采血只能反映当时那个点的血糖情况,而糖化血红蛋白的测定又是反映近2-3个月的血糖平均水平,这样得到的数据并不能很好地指导诊疗。
现在,智慧病房一般会配置CGM(连续血糖监测)这样的体征监测系统,用可穿戴血糖检测仪代替指尖采血。以美敦力的动态血糖监测仪器(俗称“小贝壳”)为例,它的前端连接着小小的探头,可以置入腹部的皮肤(也就是我们俗称的“埋针”),通过与患者皮下细胞间液中的葡萄糖发生化学反应,生成电信号。信号数据被桂花网蓝牙网关所获取,并凭借动态血糖监测软件对这些数据进行分析,合理指导患者控糖降糖。医生还可依据这些数据给出科学的用药指导。
降低了大量繁琐、机械的工作量之后,医护人员可以有更充裕的时间对患者进行心理疏导、生活护理、健康指导等更具专业价值的劳动和自我学习提高。
2.为医院提高管理效率助推高质量发展
通过智慧病房各类体征监测产品的应用,改善患者住院体验、增加患者满意度、提升医院品牌形象、协助医院更好地以病患为核心进行管理,可以助推医院高质量发展。
仍然以全院血糖管理为例。作为人体内重要的代谢指标,血糖影响到多个器官,血糖指标异常往往容易导致糖尿病患者危重率提高,并发症增加。通过连续性的血糖数据监测,患者就可以据此来稳定病情,调整治疗方案,并预防并发症。但是,并非所有需要监测血糖的病患都在内分泌科,很可能零散分布在肿瘤科、普外科、眼科等,甚至是急诊室。受限于科室之间信息和沟通的互联共通程度,往往容易出现会诊不及时、跨科室沟通不畅,对于病人情况和后续恢复无法及时跟进等情况。
建立全院血糖管理后,相当于建立一个统一的“虚拟监测科”。根据各个科室的血糖监测情况和科室需求,在系统设置血糖目标范围后,全院超出血糖范围的患者就会自动进入这个“虚拟监测科”里,内分泌科医生不仅可以在系统中看到病人的基本信息、病史、医嘱、实时及历史血糖数据以及各项检验检查指标,同时也能及时调整开具针对血糖的治疗医嘱,并全程关注病人诊疗,及时调整血糖治疗方案。
在建立院内血糖管理的信息化过程中,蓝牙物联网也再次迎来了用武之地。以桂花网的Cassia S2000蓝牙网关为例,S2000 提供业界领先的性能指标。在不改变蓝牙终端设备发射功率的情况下,实现了同步管理2-3个病房,6-9位血糖患者的持续血糖监测。
糖尿病只是慢性病的一种,推而广之,国内有超过3亿的慢病患者,涉及呼吸哮喘、肿瘤、慢性肾病、肝病、HIV、儿科、妇科、精神心理等多个慢病领域,这些慢病管理都离不开体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征监测,通过对生命体征的观察,可以了解疾病的发生、发展情况,从而为临床诊断治疗提供可靠的依据。面向慢性病建立全院级的生命体征监测物联网,对于提升医院管理,主推医院高质量发展具有重要意义。
目前,桂花网基于蓝牙网关的智慧病房解决方案所对接的蓝牙体征监测设备中,除CGM动态血糖监测仪之外,还对接了体温贴、血氧仪、心率仪、心电贴、睡眠监测带、血压计、胰岛素泵等众多可穿戴式体征监测设备。
3.为患者和家属添便利
危重病人需要医护人员实时的观察与呵护,特别是心血管疾病患者,任何疏忽大意可能就会影响到病人的救治,进而发展成医患纠纷。说一个大家都很熟悉的电影镜头(特别是警匪片里经常出现),病患躺在床上,边上放置了一台ECG(心电图)仪器,当设备上的心电图变成一根直线,往往表示主角没救了。偶尔,心电图波形也会神奇恢复,那就表示主角又活过来了!这种实时监护仪器记录了抢救的全过程,可以减少后期的医疗纠纷。
推而广之,可以把这种ECG(心电图)大型的监护仪器替换成可穿戴式、植入式的生命体征监测系统。近年来,国内医院信息系统逐步走向“以病人为中心”的临床信息系统。一方面,医院加强对大型生命特征监护类装置的投入,另一方面,也鼓励发展秉承同样理念的可穿戴式、便携式、植入式生命体征监测系统。
借助这样的生命体征监测系统,医护人员不用走进病房,在软件终端就能够第一时间获取患者各项生命体征数据,心电、呼吸率、体温、血氧饱和度等。若出现高温、心动过速、心动过缓、停搏、血氧饱和度过低等高危情况,软件平台会自动报警,做到24小时守护患者的生命健康。大大提高救治效率,避免交叉感染,也保障患者的休息。
生命体征监测系统为患者和家属添便利,还可以把这种关怀借助物联网延续到院外。比如说“家院合作”,已经有企业推出一款小程序,接收高低血糖提醒信息,还可以获得饮食、运动、睡眠等方面的建议,实现家庭成员间远程数据共享和疾病共管;生成符合临床指南的血糖报告,通过互联网医院,结合由内分泌医生及医生助理组成的专业服务团队,在院内外多个血糖管理场景下,为用户、用户家属及医护人员提供更多数字化医疗服务。
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