日前中国台湾的台东发生大地震,西部地面摇晃大约十分钟。位于台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所收到很多晕眩求医的患者,据医师陈建志陈述,这些患者普遍都是各类晕眩的问题,包括「地震时无感,听到警报后才晕」、「当时不知有地震,只觉得晕眩想吐,现在只要一转头,就会一阵晕」、「现在走路都轻飘飘的,是不是土壤液化了?」、「地震已过好几天了,总觉得地面还在摇?」
陈建志称,地震后若有晕眩症状,可能有几种状况:
1.过度焦虑
因为担心馀震,过度焦虑,脑干处于过度兴奋却失调的状态,影响到眼球运动之反射系统,出现震动视幻觉 (oscillopsia) 之平衡错觉。陈建志称,建议这类患者短期口服丙型胺基丁酸受器调节剂,或是血清素受器调节剂。
2.椭圆囊耳石斑紊乱
地震发生时,因身体被动摇晃导致耳石颗粒混杂于耳石胶内,改变耳石斑特性,两侧椭圆囊静态平衡之传入讯息不对等。陈建志建议适度运动或平衡训练,使耳石斑逐渐恢复原状。
3.半规管耳石沉积症
耳石颗粒挣脱耳石胶后,沉积于某一支半规管内,在患者转头或改变身体姿势时,继续带动内淋巴液回流,引发晕眩。陈建志建议这类患者先与医师充分沟通,可能会需要进行耳石复位术治疗。
4.陈旧性耳石黏著症
地震时,身体被动摇晃使原本卡在半规管扭曲或狭窄处的耳石开始滑动,在患者转头或改变身体姿势时,继续带动内淋巴液回流,引发晕眩。对此陈建志也建议接受耳石复位术。
5.上半规管裂
陈建志称,这类患者因为上半规管之上方骨性外壳在地震时破裂,直接暴露于脑脊髓液中,所以会在身体动作时,反覆地向外膨出、向内凹陷,造成半规管内淋巴液多馀的扰动,引发眩晕。他建议患者先静养一个月,避免剧烈运动,让破裂处自行癒合;即使没有癒合,之后脑部代偿,抑制不当的内耳平衡输入,晕眩也会消失。
图说:高雄元景诊所陈建志医师解释地震后晕眩症候群的机转。
陈建志强调,晕眩患者不必惊慌,切末乱服成药,宜先至附近诊所就医,确认病况。若出现一手一脚无力、吞嚥困难、言语不清、看东西複影,很可能是脑干或小脑中风,这时候就要赶紧就医。
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